在旅行归来的路途上，在旅游大巴上上猝死，属于意外伤害吗，保险公司应否赔偿？看孟州法院如何处理这起纠纷。

基本案情

原告边某、王某系死者王某某的亲属，王某某参加了旅行社组织的台儿庄三日游，旅行社为王某某投保了“优游保”境内旅游保险，约定意外身故、残疾给付限额为10万元，意外医疗费用补偿限额为10000元。2023年11月30日下午，从山东台儿庄返程时，车辆行驶至商丘高速服务区停车休息，游客下车时发现王某某无生命体征，立即拨打120急救电话，经商丘市第四人民医院抢救无效死亡，原告边某、王某支出抢救费1198.56元。死亡证明书载明死亡的疾病或情况为：呼吸、心跳骤停。事故发生后，原告边某、王某向保险公司报案，保险公司人员通过微信发送了理赔所需资料清单，但并未要求提供尸检报告。原告边某、王某按照习俗对王某进行了火化，未进行尸检。

法院判决

孟州市人民法院审理后认为，根据本案案情，被保险人王某某于旅途返程途中在大巴车上被发现已无生命体征，死亡医学证明书上的诊断原因为：呼吸、心跳骤停。该情形具有意外、突然、超出自主意识之外的特点,对王文喜来说，当然是突发的、非本意的意外伤害。二原告主张按意外伤害身故保险金予以赔偿,应当得到支持。边某、王某申请理赔，保险公司应当及时一次性通知二原告补充提供相关材料，但保险公司并未尽到该义务，导致边某、王某将王某某火化，王某某死亡原因无法进一步查明，故保险公司对无法进一步查清死亡原因存在过错，在无其他证据证明王某某死因的情况下，可以认定王某某系遭受意外伤害导致身故，王某某死亡符合保险合同约定的情形，故保险公司应当承担给付责任。最终法院判决保险公司赔偿原告边某、王某意外身故保险金10万元、抢救费1198.96元，共计101198.96元。

保险公司提起上诉，焦作市中级人民法院维持原判。

法官说法

本案最大争议就是，猝死是否属于意外伤害。在人们的一般认识中，意外伤害通常是指外来的、无法预料的伤害。比如：摔倒、被撞、被砸等。对于本案来说，首先死亡当然是一种“伤害”，王某某的死亡是“突发的”、“非本意的”，是包括原、被告以及王某某本人在内的一般常人“意料之外的”，也是符合通常理解的“意外伤害”之概念。王某某在旅行途中遭受意外事故而死亡，客观事实存在，保险公司怠于对事故性质、王某某死亡原因及时进一步作出核定，径行拒赔，违背保险制度的最大诚信原则。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定。本案保险公司在收到二原告给付意外身故保险金的请求后，并未按照上述规定，及时作出核定，没有及时要求对死者进行尸检，也没有采取其他措施查明被保险人的死亡原因，保险公司存在过错，在无其他证据证明王某某死因的情况下，可以认定王某某系遭受意外伤害导致身故，故被告应当按照保险合同承担给付责任。